REVISTA EN GENÉRICO NÚMERO 39

UN MODELO DE REGULACIÓN DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS PODRÍA COMBINAR LOS TRES ASPECTOS: DIFERENCIACIÓN EN FUNCIÓN DE GRADO DE COMPETENCIA, SIN VINCULACIÓN AL PRECIO DEL ORIGINAL Y TENIENDO EN CUENTA LA INFLACIÓN JORGE MESTRE-FERRÁNDIZ Economista Profesor asociado, Universidad Carlos III (Madrid) PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS n 1999, publicaba mi primer artículo académico que ver- saba sobre el impacto de los precios de referencia en el mercado de los medicamen- tos genéricos. Veinticinco años después, y casualidades, o causalidades, de la vida, la Asociación Española de Medicamentos Ge- néricos (AESEG) me ha invitado a colaborar con esta tribuna de opinión, celebrando los 15 años de su revista En Genérico , a cola- ción de un artículo recientemente publicado en el que he tenido el placer de colaborar con un excelente elenco de coautores 1 . En el citado artículo evaluamos precisa- mente nuevos modelos de precios para medicamentos genéricos para garantizar a medio y largo plazo una competitividad y una competencia sostenible en su mercado en Europa . Así, el objetivo más concreto de ese artícu- lo, y donde aquí expongo un breve resumen, era identificar nuevos modelos de precios que podrían ser aplicados en el mercado de genéricos, y siempre con la idea de generar un mercado competitivo y con competen- cia. En concreto, identificamos diez opcio- nes que priorizamos, según su factibilidad para llegar al objetivo final de conseguir un mercado sostenible. En primer lugar, identificamos tiered pricing , o precio diferenciado según el número de competidores/grado de competencia, como un modelo muy prometedor. El atractivo de esta política es doble: una mayor com- petencia genera precios menores, pero a su vez estimula la entrada de nuevos 1 Francois C, Gawlik G, Mestre-Ferrandiz J, Pana A, Perelman J, Yfantopoulos J and Simoens S (2023), New pricing models for generic medicines to ensure long-term sustainable competition in Europe. Front. Pharmacol. 14:1200641. doi: 10.3389/fphar.2023.1200641 competidores a través de precios más altos en aquellos mercados con menor compe- tencia. Eso sí, requiere de cierta infraestruc- tura para poder monitorizar correctamente el funcionamiento del mercado y el grado de competencia. El segundo modelo identificado con impacto positivo sería aquel que desvincula ( de-linking ) el precio del medicamento genérico al precio del medicamento original ya sin patente/protección, su impacto posi- tivo se genera ya que este modelo previene descuentos insostenibles en el precio del medicamento genérico si el precio del origi- nal disminuye (como suele ocurrir). En tercer lugar, el automatic indexation mo- del (modelo indexado automático) permite compensar los costes de producción y distribución más altos por la inflación y, en los tiempos que corren, esto es importante sobre todo en estos mercados donde los precios suelen ser ya bajos de por sí y no hay posibilidad de incrementarlos. Estos tres modelos aquí descritos bre- vemente no son excluyentes y, de hecho, un modelo de regulación de precios de medicamentos genéricos podría combinar los tres aspectos: diferenciación de precios en función de grado de competencia, donde los precios no están vinculados al precio del original y donde, además, se tiene en cuenta la inflación a la hora de determinar los precios. Otros modelos de precios que tienen menor potencial de implementación incluyen el ‘modelo uno en uno/múltiples salidas’ ( one-in-one/multiple-out model ), créditos fiscales, precios basados ​en el valor, ahorro por volúmenes, y márgenes garantizados. Por último, dos opciones que de una manera u otra añaden un copago para el paciente (modelos de asignación de costes e impuestos hipotecados), creemos que no se considerarían socialmente aceptables, por lo que serían de difícil implementación. A modo de reflexiones finales, creo importante considerar tanto el impacto en los medicamentos innovadores como las características del sistema sanitario en un determinado país a la hora de definir qué nuevos modelos de precios para los medi- camentos genéricos podrían ser instau- rados y utilizados. Asimismo, existe la nece- sidad de realizar un seguimiento continuo del grado de competencia en los mercados de medicamentos sin patente, para poder así identificar de una manera temprana los riesgos de su sostenibilidad. Reconciliar gasto y competitividad E opinión www.aeseg.es | 25 NÚMERO 39 | MAYO 2024