REVISTA EN GENÉRICO NÚMERO 37

de ahora se trata de reflotar nuestro sistema, no de intentar importar otro modelo. RETOS Lo primero es asumir que lo que está ocurriendo es una crisis estructural de la sanidad en todo el país. Es evidente que se debe añadir la necesaria refinan- ciación de SNS y su transformación. Si no se inicia de forma organizada esa transformación, seguirá aumentando el número de personas que acuden a un doble aseguramiento por problemas de acceso al sistema público. Uno de cada cuatro españoles ya tiene un doble ase- guramiento y la tendencia es creciente. Si esta tendencia sigue, España no podrá seguir diciendo que tiene un sistema universal basado en la equidad. Esta tendencia impactará negativamente sobre todas las em- presas que dependen del SNS, ya que los responsables del sector público se verán obligados a racionar en esta próxima década en la que se espera un 20 % más de demanda por la po- blación, especialmente en enfermos crónicos. Los nuevos hospitales, camas, ucis y la tecnología son inútiles sin profesio- nales. Es necesario ofrecer un nuevo pacto a los profesionales relacionado con la carga de trabajo, la flexibilidad, el reconocimiento y los sueldos. Esto es lo inmediato para frenar el éxodo de profesionales. ¿Y en el medio plazo, en qué consiste esa transformación más estratégica? El modelo asistencial actual es pasivo, fragmentado, poco proactivo y preven- tivo: es incompatible con las necesida- des de las próximas décadas, incluido las futuras pandemias que son inevita- bles. Los decisores políticos están atrapados en un modelo mental de lo que es la me- dicina y la sanidad. En ese ámbito, se sigue concibiendo a la medicina como un servicio centrado en el rescate, en lo agudo, en atender el episodio. Eso es válido solo para atender lo inmediato, pero muy insuficiente para atender a una sociedad de pacientes crónicos, una sociedad en la que un tercio de la población sufre por lo menos una enfermedad crónica y muchos, más de dos o tres. Muchos otros países han iniciado las necesarias reformas hacia, precisamen- te, un modelo asistencial más preventi- vo, más proactivo con la monitorización de los enfermos crónicos y con las mejoras de calidad y seguridad clínica que se merecen los ciudadanos. HAY SOLUCIONES No estamos en un ámbito en el que no existan soluciones y la sanidad españo- la tiene los mimbres para seguir siendo un referente si avanza estratégicamen- te. Las soluciones a ese escenario tan exigente son conocidas y también están evidenciadas científicamente. En España es necesario seguir instalan- do todo el arsenal de gestión disponible para una trasformación del modelo asistencial. Los líderes del sector tienen a su alcance un amplio arsenal de recursos de gestión. Entre otras, existen herramientas para convertir pacientes pasivos en pacientes activos; existen nuevos roles profesionales para la gestión de casos, se dispone de tra- yectorias integradas de cuidados ( care pathways ); de tecnologías que permiten prestar servicios a distancia ( e-health, m-health ); de incentivos y desincentivos para reducir ingresos y reingresos en el hospital; de nuevas formas de estrati- ficación de la población por riesgo, lo cual permite apuntar mejor las interven- ciones preventivas o asistenciales; de nuevos sistemas de apoyo a decisión clínica y de nuevas formas de contra- tación orientadas a contratar valor en lugar de solo actividad. Esos cambios son estratégicos. Re- quieren una visión para el sector que en estos momentos no existe. Hoy, el sector va de crisis en crisis y cuando esa es la dinámica, se tiende a despla- zar la estrategia. LA SANIDAD ESPAÑOLA TIENE LOSMIMBRES PARA SEGUIR SIENDO UN REFERENTE SI AVANZA ESTRATÉGICAMENTE opinión www.aeseg.es | 11 NÚMERO 37 | ABRIL 2023 HOTEL HILTONMALTA MALTA | 14-16 JUNIO 2023 28 CONFERENCIAANUAL # A C C E S S F O R A L L a